Prehospital notification of the stroke team in alerting incoming acute stroke patient has been practiced in several countries worldwide. Currently this is not practiced in Malaysia. This study evaluates feasibility and impact to stroke team door to review time when prehospital notification is employed. Duration of case control study was between June 2018 to January 2019. Control phase consists of conventionally activating stroke team after in-hospital assessment by emergency medical officer. This was then followed by an intervention phase where on scene activation of stroke team was done by the Prehospital Emergency Care (PHC) staff. Training of PHC staff in recognising an acute stroke was based on identification of BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm and Speech Test) abnormalities. The objectives were to compare the mean between two groups for acute stroke team review time, door to computerised tomography (CT) scan and door to thrombolysis time. Thirty-nine patients were analysed (control n=29, intervention n=10). Results were insignificant (p>0.05). Mean time in minutes for control phase vs. intervention phase was as follows: Door to stroke team review time, 25.96 + 39.16 vs. 15.9 + 13.14, door to CT scan was 43.04 + 40.00 vs. 25.8 + 11.35. Only 3 patients underwent thrombolytic therapy during study period. Limitation was non-parametric data with lack of number of acute stroke cases responded during the intervention period. With continual training of pre-hospital staff in detecting acute stroke, feasibility can be improved.
Evaluating Improvement in Acute Stroke Management following Pre-hospital Initiation of Acute Stroke Service
Author
Abstrak
Pemberitahuan pra-hospital kepada pasukan strok dalam memberi amaran mengenai pesakit strok akut yang akan tiba ke hospital dijalankan di beberapa negara di seluruh dunia. Pada masa ini perkara ini tidak diamalkan di Malaysia. Kajian ini menilai kebolehlaksanaan dan kesan terhadap masa yang diambil dari ketibaan pesakit di Jabatan Kecemasan kepada penilaian pasukan strok ketika pemberitahuan pra-hospital digunakan. Tempoh kajian kawalan kes ini adalah di antara Jun 2018 hingga Januari 2019. Fasa kawalan terdiri daripada pasukan strok yang mengaktifkan secara konvensional setelah penilaian di hospital oleh pegawai perubatan kecemasan. Ini kemudian diikuti dengan fasa intervensi di mana pengaktifan pasukan strok dilakukan oleh kakitangan "Prehospital Emergency Care" (PHC) di tempat kejadian. Latihan kakitangan PHC dalam mengenali strok akut didasarkan pada pengenalpastian kelainan BE-FAST (Imbangan, Mata, Wajah, Lengan dan Ucapan). Objektif kajian ini adalah untuk membandingkan masa antara dua kumpulan untuk waktu tinjauan pasukan strok akut, pintu untuk imbasan 'computerised tomography' (CT) dan waktu untuk trombolisis. Tiga puluh sembilan pesakit dianalisa (kawalan n=29, intervensi n=10). Hasilnya tidak signifikan (p>0.05). Waktu purata dalam beberapa minit untuk fasa kawalan vs fasa intervensi adalah seperti berikut: waktu masa tiba pesakit ke penilaian pasukan strok, 25.96 + 39.16 vs 15.9 + 13.14, waktu tiba pesakit ke imbasan CT dijalankan adalah 43.04 + 40.00 berbanding 25.8 + 11.35. Hanya 3 pesakit yang menjalani terapi trombolitik dalam tempoh kajian. Kekangan yang dihadapi adalah data bukan parametrik dengan kekurangan bilangan kes strok akut yang didapati dalam tempoh intervensi. Dengan latihan berterusan di kalangan kakitangan pra-hospital dalam mengesan strok akut, kebolehlaksaan dapat ditingkatkan.
Kata kunci
Abstract
Keywords
|
|
|
