Diffuse Unilateral Subacute Neuroretinitis in Young Adolescents: A Case Series

Vol. 21 No. 6 (suppl) : 2026 (26-35)

Nur Syahirah Abdul Karim Nur Syahirah Abdul Karim
Hazirah Mohd Marzuki Hazirah Mohd Marzuki
Rosiah Muda Rosiah Muda
Azhany Yaakub Azhany Yaakub
Ng Kwang Sheng Ng Kwang Sheng
Shatriah Ismail Shatriah Ismail

Abstract
We demonstrated four patients with diffuse unilateral subacute neuroretinitis in young adolescents with good visual outcome which diagnosed from May 2020 until April 2021. All patients presented at early stage of the disease and the main complaint was reduced unilateral vision within 2 weeks duration. Systemic examinations and investigations were unremarkable except eosinophilia in case 1. Visual acuities during presentation ranged from 6/6 to 2/60. Anterior chamber inflammation noted in case 1 and 2. Fundus examinations in all patients revealed swollen optic disc, dilated and tortuous vessels, vasculitis, macular edema, presence of cluster deep yellow-white retinal lesions and varying degrees of vitritis except in case 4 , absence of macular edema. The worms were identified 2 weeks later in case 1 and one month later in case 4. A combination of oral albendazole 400 mg once daily and oral prednisolone (0.5 mg/kg daily with a weekly taper) were prescribed to all patients for 4-6 weeks except in case 4 was not prescribed with oral prednisolone. All patients responded well to oral medications. Both case 1 and 4 with visible motile worm treated with laser photocoagulation. Following treatments, no new retinal lesion seen and all patients achieved best corrected final best corrected visual acuity of 6/9 or better. 
Keywords : DUSN; neuroretinitis; subacute neuroretinitis,
Abstrak
Kami membentangkan empat pesakit dengan neuroretinitis subakut unilateralis difus pada remaja muda dengan hasil penglihatan yang baik yang didiagnosis dari Mei 2020 hingga April 2021. Semua pesakit hadir pada peringkat awal penyakit dan aduan utama adalah pengurangan penglihatan sebelah mata dalam tempoh kurang daripada 2 minggu. Pemeriksaan dan penyiasatan sistemik tidak menunjukkan apa-apa kecacatan kecuali eosinofilia dalam kes 1. Ketajaman penglihatan semasa pembentangan adalah antara 6/6 hingga 2/60. Keradangan ruang anterior diperhatikan pada kes 1 dan 2. Pemeriksaan fundus pada semua pesakit menunjukkan cakera optik yang bengkak, saluran darah yang dialihkan dan berbelit, vaskulitis, edema makula, kehadiran lesi retina kuning-putih dalam kelompok dan pelbagai peringkat vitritis kecuali dalam kes 4 yang tidak mempunyai edema makula. Cacing ditemui 2 minggu kemudian dalam pesakit kes 1 dan sebulan kemudian dalam pesakit kes 4. Kombinasi albendazole oral 400 mg sekali sehari dan prednisolone oral (0.5 mg/kg sehari dengan pengurangan dos secara mingguan) diberikan kepada semua pesakit selama 4-6 minggu kecuali pesakit kes 4 yang tidak diberikan prednisolone oral. Semua pesakit memberikan tindak balas yang baik terhadap rawatan oral. Kedua-dua kes 1 dan 4 dengan cacing bergerak yang kelihatan dirawat dengan fotokoagulasi laser. Selepas rawatan, tiada lesi retina baru kelihatan dan semua pesakit mencapai ketajaman penglihatan akhir terbaik yang diperbetulkan sebanyak 6/9 atau lebih baik.
Kata Kunci : DUSN; neuroretinitis; neuroretinitis subakut,

Correspondance Address
*Correspondence: syahirahabdkarim88@gmail.com


Post-treatment fundus of left eye